63岁的姚爹，因突然出现上腹部剧烈疼痛伴呕吐11医院急诊科就诊，询问得知1年前有食管癌手术史。给患者完善CT提示食管裂孔疝并嵌顿，收住到普外科后考虑病情危急不能耽误，时间越长，疝内容物嵌顿坏死可能性越大，患者面临生命危险。
在科室霍胜*主任指挥下，普外科团队立刻对姚爹进行手术，术中发现横结肠及部分大网膜疝入胸腔，幸亏手术做得及时，没有出现肠管坏死。霍胜*主任小心将嵌顿肠管及网膜回纳后行进行了修补。术后患者恢复顺利，腹痛及呕吐情况完全缓解，顺利出院。
270岁的彭妈，反复胸痛多年，有时感觉胃液会反流到喉咙，引起喉咙不舒服。曾在外院诊断为胃食管反流性疾病。
“吃了很多胃药，但症状时好时坏。”彭妈还曾在医生的建议下做过胃镜检查，也没发现明显异常。患者透露，最近胸痛的症状加重，吃药也不能缓解，不知道是怎么回事?
患医院门诊就诊，复查了胃镜，并做了胸部CT检查，结果令人大吃一惊！病人存在食管裂孔疝，胃已经进入胸腔。鉴于患者保守治疗无效，手术指征明确，住院后安排全麻行腹腔镜食管裂孔疝修补。术中见膈食管裂孔扩大，贲门及胃底疝入胸腔，与术前影像检查相符合。术中将贲门胃底还纳腹腔，缩小食管裂孔、加固缝合并折叠胃底抗返流，术后患者症状缓解，对手术效果很满意。
胃为什么会跑偏？
医院那普外科主任霍胜*介绍道：食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致，通俗的来讲，就是我们胸腔和腹腔之间有一个分隔层，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。对于老年人，如反复出现烧心、咽喉部不适等慢性咽喉炎症状，治疗效果欠佳，需考虑食管裂孔疝可能。
那么食管裂孔疝到底长什么样子呢？大家可以通过上述的图片的对比就可以明显的看出来。
此类手术的主要目的是将胃放回正常的位置，同时修补疝孔。术后胃回到正常的位置，就不会有反复胸骨后疼痛，胃酸也不会反流，疼痛和烧心、咽喉不适等症状都会解决。
医院普通外科作医院重点科室，学科带头人汤恢焕副院长、霍胜*主任为培养人才梯队，打造科室特色，先后派医师前往广东、长沙、医院学习，紧跟学术前沿，使医院普通外科腹壁疝治疗达到湖南省领先水平，造福银城百姓。康雅普通外科完成了腹股沟疝、股疝、切口疝、白线疝、脐疝、造口旁疝；膈疝、食道裂孔疝等腹壁疝的诊断和治疗。形成了以局麻为特点，腔镜为特长，“微创化”和“个体化”为特色的科室发展新态势！
医院订阅号健康科普
医院服务号就诊服务
撰稿：普通外科詹震宇
摄影：罗仕博
编辑：徐紫琼
审核：焦家林
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇