日前,医院疝和腹壁外科团队成功为一名复杂腹壁切口疝合并双侧腹股沟疝病人实施了无张力修补手术。历经两次大型手术,腹壁存在三个疝环,五处缺损,薄弱如渔网的患者王先生术后重获“新”腹壁,顺利康复出院。
王先医院行左侧腹股沟疝无张力修补术,术后2年左侧腹股沟疝复发并嵌顿,出现了肠坏死,在外院行疝修补、坏死肠管切除、腹壁肠造瘘手术,3月后再次手术还纳造瘘肠管。手术后下腹部手术刀口附近及双侧腹股沟区竟又鼓起了多个大包。医院询医未果,辗转来到医院疝和腹壁外科。加之既往的脑部手术史,先后4次的手术经历使王先生及家属对手术产生了恐惧心理,希望本次手术能一并解决困扰多年的双下肢静脉曲张,这更增加了手术的难度及风险,经过张锡忠主任团队的耐心解释、疏导,使王先生及家属消除了对手术的顾虑,并制定了周密的手术方案。
术后王先生恢复顺利,康复出院。
腹股沟疝和腹壁切口疝都属于腹外疝,前者临床常见,腹壁切口疝是指发生于腹部手术切口部位之疝。主要表现为站立时切口处有疝块突出,咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大,平卧后疝块即自行回纳消失。
如疝块较大有较多脏器和组织突出,可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。随着腹部大手术开展的增加以及手术患者的高龄化,腹壁切口疝越来越常见,多见于腹部纵形切口区,尤其是正中切口或腹直肌旁切口。发病率占疝的1.7%左右,在切口发生感染后,切口疝的发生率明显增高,可达10%-30%。据统计,切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5-10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。
腹壁切口疝治疗以手术治疗为主,医院疝和腹壁外科团队采用单丝聚丙烯编织补片以无张力的方式修复腹壁缺损,术后患者不适感轻,复发率也大大较低。并根据病情,采取个体化治疗,应用杂交技术修补巨大切口疝,将开放手术技术和腹腔镜技术相结合,手术效果好,术后并发症少。
术前
术中
术后
医院疝和腹壁外科成立半年以来,已成功完成局麻下腹膜前无张力腹股沟疝修补术、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术、腹壁切口疝无张力修补术、脐疝无张力修补术等手术,其中超过80周岁的10余例。为众多患者解除了痛苦,得到了患者及家属的高度认可和一致好评。
同时,疝和腹壁外科开展各型腹内疝、造口旁疝、食管裂孔疝及腹壁肿瘤等技术,标志着医院疝和腹壁外科疾病治疗技术又上新台阶,在腹壁疝手术治疗领域达到国内先进水平。
学科带头人简介:
张锡忠
医院疝和腹壁外科主任,副主任医师,从事普外科工作20年,师从国内著名疝和腹壁外科首席专家--首都医科医院陈杰教授,对胃肠道疾病,特别是腹外疝的诊治,诸如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝、腰疝、盆底会阴疝、造口旁疝的无张力疝修补及微创腹腔镜疝修补手术、食管裂孔疝、腹壁肿瘤诊治方面积累了丰富的经验。对腹股沟区的局部解剖有较深入的研究,在潍坊地区较早开展了门诊腹股沟无张力疝修补手术,并开展了微创切口阑尾切除术及PPH手术。
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