南先生双侧腹股沟可复性肿块10余年,站立、咳嗽或屏气时时常出现,困扰多年。为求进一步治疗前来市三医就诊。由外科陈建新医生接诊检查后,收治入院,其入院诊断为“双侧腹股沟疝”。
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市三医外科团队对其病情进行了细致的术前分析讨论,并制定了最佳的治疗方案,择日进行手术。在温州医院陈吉彩主任的带领下,外科团队为南先生者实施了双侧的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP),手术过程顺利,术后恢复良好,目前患者已痊愈出院。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Totallyextraperitoneal,TEP)本质是利用腹腔镜器械、通过后入路、在直视下操作进行的一种腹膜前修补手术。其特点是不进入腹腔,直接进入腹膜前间隙进行操作。TEP的入路与手术步骤和开放手术是有显著差别的。两种手术有相同之处,但又有各自的特点,适用的患者情况也不完全相同。
腹腔镜对腹壁和精索形成的创伤较小,患者术后的恢复较快,此外神经损伤的可能性较小。腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片的放置,这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更为精确。
同时,腹腔镜手术对双侧疝和复发疝,手术优势明显,可以用同样的小孔将两侧疝修复。复发疝患者已经有过一次或多次手术史,腹壁的解剖会有一定程度的改变,通过腹腔镜从缺损后方进行观察与操作,比从外面解剖进去的开放手术更加直接与方便。
腹腔镜手术还能轻松自如的探查对侧,能够及时发现无症状、无临床表现的对侧隐匿疝,可以通过腹腔镜手术一次性得到解决。
文字:陈彤编辑:孙建丽审核:王和曹
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