近日，我院西院区普外小儿外科在院领导的支持及相关科室的配合下，成功实施了首例腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，填补了我院微创(腹腔镜)治疗腹股沟疝经腹手术的空白。
患儿，男，8岁，因“左腹股沟部可复性包块8年”入院，查体时发现，站立时左侧腹股沟处可见椭圆形包块，约1cm×3cm×4cm，进入左侧阴囊，质地柔软，透光试验阴性。病人平卧，用手很容易将包块还纳，腹股沟外环可容2指，病人咳嗽时有冲击感。
术中，麻醉生效后，建立气腹至10mmHg，置入10mmTrocar，置入腹腔镜见左内环口扩大与阴囊相通，诊断为左斜疝，遂行疝囊高位结扎术。
于内环口处穿入疝囊穿刺针自腹膜外12点位逆时针置4#慕丝线，穿线顺利，双重结扎，内环口闭合良好，查无活动性出血。
清点纱布器械无误，关气腹，放出腹腔内气体，拔除各Trocar，缝合各戳空，手术结束。
术后1天患儿排气排便，肠蠕动恢复，进食流质饮食，术后3天患儿治愈出院，目前随访良好，没有不适。
腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统手术相比，
优点如下：
1.疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式，腹腔镜下疝囊高位结扎术（也称小儿腹股沟疝微创手术）。腹腔镜手术是借助腔镜，代替人眼直接观察腹部情况，具有更清晰、更全面、无死角的优点，腹腔镜镜头下直视完成操作，对精索结构的辨识度更清楚，精索结构损伤的发生率降低。
2.结扎位置高、因此效果更确切。
3.术后恢复更快。传统，术后一般3天左右恢复肠蠕动，而腹腔镜手术术后1至2天即可恢复，并且术后切口疼痛轻，利于早期下床活动，减少术后肠粘连等并发症的发生。
4.切口更小，更美观。传统疝囊高位结扎术，手术切口至少1—2cm，而腹腔镜疝囊高位结扎，只在脐打1个小孔，内环口处一针孔，脐孔处愈合后基本看不出手术疤痕，另外1个针孔无需缝合愈合无疤痕，符合了现在人们追求微创、美观的理念。
小儿外科-董云飞
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