我们知道疝气发作时
通常都伴随着腹部剧痛
长期拖延不治会引起肠梗阻、肠坏死
甚至导致患者死亡
所以很难想象
有人能把疝气拖延不治50年
更让人感到惊讶的是
该患者还曾是位
医生
5-22《天天健康》多年疝气被拖延一朝手术缓解病情
正文1拖了50年疝气长成鹅蛋大前段时间，我院普外科门诊来了一位老人。81岁的杨大爷支支吾吾地告诉医生，他患有疝气，但是害怕手术，就一直没就诊。
李智斌主任为患者做检查
普外科主任李智斌检查后发现，老人病情较严重，是双侧复合疝，而且伴有剧烈腹痛。“左右两边腹股沟鼓了三个包，也就是说长有三个疝气，最大的一个差不多有鹅蛋大。”随后，李智斌跟杨大爷了解病史才发现，老人三十岁左右就患有疝气，已经拖了五十多年。
2怕手术自己竟还是医生更让李智斌吃惊的是，杨大爷说，自己以前是内科医生，大病小病都见过，但他对于自己的病却一直硬扛。
“我年轻的时候腹股沟就出现了小包，那时候还不严重，也只有一个。”而近几年，不仅一个长成了三个，而且小包越长越大，疼痛也加剧，他开始不放心了。
患者本人
“在我印象中，这种疝气手术是要开大刀的，我想想就觉得怕人。”杨大爷的妻子以前是手术室护士，她也一直不赞同王大爷去做这种“高风险”手术。
35mm切口，腹腔镜手术去老人担忧面对老人的疑虑，李智斌主任哭笑不得。“老人的思想还停留在几十年前的医疗技术。”他解释，现在一般采用的是TAPP术，也就是腹腔镜下疝气修补，用补片将疝道封闭起来，从根本上杜绝疝气复发。“以前传统手术刀口7厘米左右，现在技术先进了，微创手术打几个小孔就能解决病痛，而且小孔直接只有5毫米。”
手术切口只有5毫米
杨大爷听后这才放心。几天后，他接受了腹腔镜手术。术中，李智斌主任发现老人肠管发现部分嵌顿。“拖了几十年，原本腹壁的小洞现在成了大洞，直径约四五厘米，连肠子都‘掉’进去了。”由于部分肠管卡住，李主任花了不少时间将肠子慢慢从“洞”里拽出。“所幸没有完全卡死，不然会导致肠管坏死，就要切除肠管。”李智斌感叹，本来疝气在鸡蛋小的时候就能解决，老人非拖到鹅蛋大时才治，幸运的是没有出现更加严重乃至危及生命的情况。
李主任手术中
手术进行了近两个小时，较为成功，术后三天，杨大爷顺利出院。
4一年接诊上百例多发于中老年男性李智斌介绍，疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。“疝气多发于中老年男性，在我们门诊比较常见。”这是由于患者年龄较大，腹壁肌肉强度降低，加上劳动、咳嗽这些行为使腹内压力增高，导致腹腔内一些游离的器官如小肠、盲肠、膀胱离开原来的部位。疝气发作时，肉眼可看见或摸到凸起肿块，伴有疼痛感，一般躺下后肿块可平复。
疝气多发于老年人
“差不多每个月接诊10-15例，我们科一年进行手术治疗的疝气有上百例。”李智斌说，但从门诊情况来看，很多患者都不把这种病放在心上，往往是能拖则拖，直到疝气越来越大，症状日趋明显，腹部疼痛严重才来就医。医生提醒，疝气是由于老年人身体机能改变或慢性疾病所引起的，发现疝气不可马虎，不然轻则引起局部胀痛，重则引起疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，从而引起肠梗阻、肠坏死等危险情况。
延伸阅读出现这4种症状当心疝气当人体出现以下症状时，就要引起重视了：站立时有肿物自腹股沟区突出，仰卧后消失，按压也可回入腹腔；有时腹股沟区有酸痛、疼痛、坠胀的感觉；严重时会剧烈疼痛，甚至出现恶心、绞痛、呕吐等症状；有腹部手术切口或造瘘，局部出现可复性包块。
那么，中老年人如何预防疝气呢？李智斌主任表示，在饮食方面，少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，多吃高纤维饮食,包括谷物、麸皮和未加工的水果蔬菜；注意饮食调理。宜食温、熟、软食物，忌食生、冷、硬食物。采取少吃多餐，防止过饱。选择富于营养，易于消化吸收的食物，以减少肠胃负担，也是对疝体减轻压力。在行为方面，防止便秘，保持大便畅通，是防疝、护疝的关键。老年人腹壁薄弱，由于便秘，排便用力，加大腹压，促使疝体下行，这对疝气的正常维护，是难以把握的。坚持适宜、适量、适时的锻炼，增强体质，提高抗病能力，切莫做蹦、跳、抻、拉、持重等剧烈活动，这些剧烈活动对疝气的正常维护是非常不利的。
受访专家
李智斌
普外科主任副主任医师
从事腹腔镜微创手术20年，医院工作，先后进修于湖北省同济医院、湖北省同济医院，医院、广州医院、广州医院，在国内普外科权威杂志发表论文10余篇，省级论文15篇，曾获得市级优秀医疗人才奖。擅长普外科常见疾病如甲状腺疾病、乳腺疾病、肝胆、胰腺、脾脏疾病及胃肠、腹壁疝、血管疾病等常规手术及微创手术治疗。尤其擅长减重及代谢疾病（糖尿病）的腹腔镜微创手术治疗。
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