虽说甲状腺结节以良性居多，一般较为安全，但仍有5～15%的恶性率，即甲状腺癌，是需要接受手术治疗的。此外，即使是良性结节也需要定期复查，确定结节生长速度，防止出现异常增大或癌变的情况。
如何确定结节“乖不乖”？
甲状腺结节细针穿刺活检术，简称FNA，是国际公认的甲状腺结节良恶性鉴别的金标准。简而言之，就是在超声的引导下，用一根很细的的针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下看看，就能辨别结节是否为恶性肿瘤，以及究竟是哪种恶性肿瘤。
从前，甲状腺结节的性质只能在术中确定，确定后才能决定手术方式，等待术中病理结果通常需多耗费半小时到2小时的时间。而FNA的病理结果能直接指导治疗方案，术前即可得到更准确的手术方式，大大缩短了手术时间。什么样的结节需要做穿刺活检？
1.直径＞1cm的甲状腺结节，超声有恶性征者，建议进行超声引导下穿刺活检术；
2.直径≤1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议进行超声引导下穿刺活检术：
(1)超声提示甲状腺结节有恶性征象；
(2)伴超声可见颈部淋巴结异常；
(3)童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；
(4)有甲状腺癌家族史；
(5)18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）呈阳性；
(6)伴血清降钙素异常升高。
穿刺的时候会痛吗？
甲状腺结节细针穿刺活检术是一项微创手术，使用的穿刺针特别细，比我们平时打针使用的针头还要细得多；穿刺前，医生会在进针位置的皮肤和皮下注射局麻药物，避免穿刺过程中产生的疼痛感；整个穿刺过程基本5到10分钟即可完成。
其实，对一些浅表位置的甲状腺结节穿刺所产生的痛感，甚至还不如注射局麻药物的痛感来得强烈，所以大可保持放松的心情，不必紧张。
穿刺术会引起癌细胞扩散吗？
目前的临床证据均表明，穿刺并不会增加癌细胞转移的风险，也不会影响手术和后期治疗的效果，国内外的治疗指南均推荐其为可靠的甲状腺结节术前诊断方式。穿刺术后需要注意什么？
穿刺术后只需按压5到10分钟，并在24小时内保持穿刺点干燥即可，无需使用抗生素进行“消炎”。保持心情放松，待病理结果出来后，及时跟医生沟通。甲状腺结节细针穿刺活检术是一项准确性高、费用较低、合并症少的微创手术，是在手术前评估甲状腺结节敏感度和特异度最准确的方法。医院甲状腺、肝胆外科已常规开展甲状腺结节细针穿刺活检术，实现检查、诊断、手术于一身，简化患者就诊流程，缩短患者就诊时间，优化患者就医体验。甲状腺、肝胆外科主任曾红文，普通外科一区肝胆外科主任，副主任医师。毕业于汕头大学医学院，医院胃肠外科进修。专业特长：普通外科，包括肝胆、胃肠、肛肠、甲状腺、疝气的外科诊治和血管外科的诊治。任广东省医学会肝胆分会委员，惠州市医学会肝胆分会委员。科室简介肝胆外科（普通外科一区）共有医护人员28人，其中：教授、主任医师1人，副主任医师5人，主治医师3人，住院医师4人，硕士研究生7人。每年收治病人余人次，年手术量余人次，是一个专业技术人员结构合理，设置配套完善，设备先进，整体专业水平高，规模大，具有相应科研、教学能力的专业临床科室，并与国内知名普通外科治疗中心建立长期协作关系。科室按照统一临床治疗路径，规范化处理各种甲状腺疾病，在惠州地区乃至粤东地区享有很高知名度。目前，在甲状腺疾病的微创治疗、甲状腺癌的规范化综合治疗等方面达到省内先进水平。广泛开展腹股沟斜疝、直疝、股疝、腹壁切口疝、脐疝、白线疝、半月线疝等修补术，利用开放和腔镜微创治疗方法进行个体化疝修补。常规开展吻合器痔上粘膜环切（PPH），高位复杂肛瘘切除及加速康复，痔瘘的微创治疗。近年来，科室积极开展微创诊疗技术，利用腹腔镜开展胆囊切除术、肝部分切除、肝囊肿开窗引流术、脾切除术、疝修补术、胃十二指肠穿孔修补术、阑尾切除术、腹腔肿瘤活检术、甲状腺肿物切除术、肠粘连松解术以及腹腔镜辅助下结直肠癌根治术等。图片来源网络（如有侵权请联系我们删除）供稿
肝胆外科赖嘉文编辑
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