前不久，义乌63岁的郑女士不小心摔倒了，左边肚子被撞了一下，只是稍有疼痛。家属拨打了，想将郑医院急诊中心，只为拍个片子以求平安，可检查结果却令所有人大吃一惊。
老人为何轻微磕碰即导致严重疾患？
对于类似外伤，我们应该如何保持警惕？
检查保平安结果大吃一惊
前不久的一天晚上10点左右，医院急诊中心正在出诊的医生张医师汇报：“女性，60多岁，摔倒后左侧季肋部有疼痛，痛感不重。初步查体下来，像是简单的肋骨骨折……不过……”
张医师言语间有些犹豫，组长陈医生追问了几句，发现：原来，张医师觉得这位患者有些“怪”。受伤的位置摸起来有些异样，但是患者看起来又一派轻松……
经过讨论，两位医生决定将患者带回急诊中心进一步检查。
图丨来源于网络
走进急诊中心大门，这位患者嘴里还说：“嘞扎西叻（来干嘛呀）！”患者的家人在一边安慰说：来都来了，就好好检查一下，等下回家你想干嘛就干嘛。
原来，郑女士晚饭后在家门口散步，想着走动走动消化一下。没想到她一不小心滑倒了，左侧肋骨处撞到了花坛水泥槽的棱角处。被撞击位置有疼痛不适，但疼痛感不是很重，想着回家休息一下就好，应该没啥大问题。但家人却有些不放心，因此拨打了急救电话求助。
图丨来源于网络
接诊后，急诊中心医师仔细为患者进行查体，考虑肋骨骨折。而在患者左侧腹部按压检查时，医生摸到了一个质地非常柔软的包块。此时，几位医生相互对视了一眼，表情严肃。
“当时摸到那个包块横在患者腹中，我们一个急诊专科医生，一个重症专科医生，心里非常清楚，这是脾挫伤血肿的典型表现。”
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士
肋骨骨折后，断开的骨端很容易刺伤腹腔内部器官，从而引起脏器的血肿甚至破损出血，严重可引起失血性休克从而导致死亡。普通的拍片检查不出这些情况，增强CT合并超声检查才能最终确诊。
处理不当后果难以估量
医生马上让患者做了增强CT和超声检查。结果显示：患者第4-10肋骨骨折、脾挫伤，随时有脾脏破裂的风险。
急诊中心马上通知普外科联合会诊。
▲医生为患者进行CT检查
这时，郑女士才意识到问题的严重性，一改之前“无所谓”的态度，拉着医生追问：“医生，我这个情况很严重吗？”
急诊医生坦白道：“现在这个情况确实要引起重视，万一脾脏破裂，后果很难想象，到时候再抢救还来得及吗？”
后来，普外科团队及时收治了郑女士，并积极给与了对症治疗。经过十多天的治疗，患者顺利出院。
磕磕碰碰也要引起重视
像郑大妈这样的情况不是个例。
前不久，义乌的付大伯在家搬木门的时候，不小心被木门撞击到腹部，引起腹部持续剧烈疼痛，家里人马上将他送到了我院急诊中心。
检查显示，患者为急性弥漫性腹膜炎+肠穿孔+左侧腹股疝，随时有感染性休克甚至死亡的风险。
普外科团队紧急介入，为付大伯做了急诊手术（剖腹探查+回肠穿孔修补+左侧斜疝内环口修补术+肠排列固定术），最终，生命危机被顺利解除，付大伯康复出院。
▲普外科团队查房（资料图）
急诊科、普外科团队联合提醒广大市民：
有时候，一个不留神摔倒，或者是简单的磕磕碰碰，可能会导致很严重的外伤并发症。比如，肋骨骨折合并内脏损伤、头部外伤后的迟发性颅内血肿等，都是比较常见的。
因此，就算摔倒或磕碰到后不是很痛，没啥症状，也应该及时告知家人，医院进行评估，以免延误病情，失去最佳的救治时机。
供稿：急诊科傅剑进
天祥君
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