年近60岁的阿某近三年来，右腹股沟区无明显诱因的出现一粒约杏子大小的肿块，没有疼痛感，平卧休息的时候，肿块儿可自行消失，无腹痛，腹胀。初未予重视诊治。近半年来肿块逐渐增大至鸡蛋大小，长时间行走、站立后伴有下腹坠样感不适，卧床休息时肿块可减小，无腹痛、恶心、呕吐不适，反复发作，为求进一步治疗遂来我院就诊。经普外科门诊医生完善相关检查后，确诊该患者“右腹股沟疝”收治入院。
普外科团队对其病情进行了细致的术前分析讨论，并制定了最佳的治疗方案，择日进行手术。在普外科张建*主任的带领下，普外科团队为阿某实施经腹腔途径腹膜前补片置入术TAPP，手术过程顺利，术后恢复良好，目前患者已痊愈出院。目前临床医学所用的腹腔镜疝修补术是从20世纪90年代起步的，主要手术方式是：1.经腹腔途径腹膜前补片置入术TAPP2.IPOM腹腔内补片修补术3.全腹膜外补片修补术TAP。腹腔镜疝修补术较传统疝修补相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适感。同时，兼有小切口，美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。
腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totallyextraperitoneal，TEP）本质是利用腹腔镜器械、通过后入路、在直视下操作进行的一种腹膜前修补手术。其特点是不进入腹腔，直接进入腹膜前间隙进行操作。TEP的入路与手术步骤和开放手术是有显著差别的。两种手术有相同之处，但又有各自的特点，适用的患者情况也不完全相同。腹腔镜对腹壁和精索形成的创伤较小，患者术后的恢复较快，此外神经损伤的可能性较小。腹腔镜手术完全是在直视下完成解剖分离和补片的放置，这一点比一些腹膜前放置补片的开放手术更为精确。
同时，腹腔镜手术对双侧疝和复发疝，手术优势明显，可以用同样的小孔将两侧疝修复。复发疝患者已经有过一次或多次手术史，腹壁的解剖会有一定程度的改变，通过腹腔镜从缺损后方进行观察与操作，比从外面解剖进去的开放手术更加直接与方便。该手术方式与传统腹腔镜手术方式相比优势明显，创伤小、住院周期明显缩短，真正实现了腹股沟疝的微创治疗。
首例腹腔镜下腹股沟疝修补术，填补了该项技术在我院的空白，同时也标志着我院普外科的医疗技术日趋成熟，又迈上了一个新台阶！让老百姓在家门医院的先进医疗技术。
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供稿：张学娜许伟
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