近日，我院普外科成功为一名复杂腹股沟斜疝合并腹内疝的特殊患者实施手术，目前患者已康复出院。
患者男性，66岁，因智力问题未婚无子女，近年来一直住在当地养老院。7年前，偶然发现右侧腹股沟处有肿物，平卧或者安静时消失，但咳嗽时会出现大小如鸡蛋的肿物，非常明显，因为不影响日常生活，便没有检查治疗。
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入院前一天，患者突感腹部疼痛不适，由于智力问题不能准确诉说病史，无法确定肿物卡压时间，医院诊断为单纯腹股沟疝嵌顿引起的症状，未进行下一步诊疗。为缓解病痛，患者被辗转送到我院救治。普外科副主任刘小雷接诊后，发现患者右腹股沟区肿物膨出，约6×3cm大小，结合CT检查结果，同时考虑到患者病史较长，需入院手术治疗。
患者曾在外院被诊断为“腹股沟斜疝嵌顿”，普外科专家团队会诊讨论后认为存在两大疑点：一是腹股沟疝并无嵌顿，患者目前症状并非直接由腹股沟嵌顿疝引起；二是外院CT提示腹腔内肠管扩张明显，说明存在小肠梗阻症状，虽无腹膜炎表现，但应排除腹内疝、肠管肿瘤等疾病（小肠扩张明显导致未发现其他特征性影像学表现）。经过进一步评估和术前准备，患者于入院后当天进行了手术治疗。
术中发现，距离回盲部约20cm处小肠与腹股沟斜疝的内环口形成粘连带，粘连带引起小肠内疝形成，进而导致梗阻症状的形成；患者肠管未出现坏死，因此同时行粘连松解及腹股沟斜疝无张力修补术（即一期修补）。
刘小雷副主任介绍，因随着病人腹痛的加剧，腹内压逐渐增加，反过来导致疝入腹股沟斜疝疝囊的肠管逐渐增多，而表现为“腹股沟斜疝嵌顿”形成的假象。
疝是普外科的常见病和多发病，随着人们健康水平的提高和平均寿命的延长，疝发病率越来越高。我院于年成立了疝诊疗中心，已为余名疝患者进行手术治疗，其中主要是腹股沟疝病人以及股疝及脐疝患者。
刘小雷副主任提醒广大市民，1岁以上的疝患者在身体情况允许下均应及早进行手术治疗，避免并发症，而造成不必要的损害；同时，普外科也将定期组织学术讲座、典型病例分享，开展新技术新项目为患者提供规范化和精准化诊疗服务，真正实现专病专治和规范化诊疗。
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