腹股沟直疝和斜疝最主要的区别是疝囊突出的部位不同，斜疝是由腹股沟管突出，直疝是由直疝三角突出，因此斜疝可以进入阴囊，而直疝很少进入阴囊。当将疝块回纳后，压住内环口，直疝的疝块仍然可以突出，而斜疝则不会再突出。从外形上来看，直疝和斜疝区别不大，斜疝的疝块呈椭圆形或梨形，有蒂，直疝是半球形，基地较宽。疝囊颈与腹壁下动脉的关系也不同，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于外侧，这也是因为疝囊突出位置不同引起的。就发病人群来讲，儿童和青壮年多好发斜疝，直疝多见于老年人，且斜疝的崁顿机会较直疝来讲更大。
腹股沟疝的发病分先天和后天原因。先天原因主要是在胚胎早期，鞘突下端除了成为睾丸固有鞘膜的部分不闭锁或者闭锁不完全，成为了先天性斜疝的疝囊。由于右侧睾丸下降比左侧晚，鞘突闭锁也较迟，因此在先天性斜疝中，右侧较多见。再有就是后天腹壁薄弱或者缺损，尤其是腹横筋膜存在不同程度的薄弱，当腹内压过高时，腹腔的内容物可以通过这些薄弱处突出，形成了疝。
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