TUhjnbcbe - 2020/12/17 20:35:00
近日门诊遇到这样一位家长的抱怨：俺家宝宝得了疝气，可是为什么你们医生说的都不一样，俺家宝宝的疝气到底该怎么治？事情是这样的：张女士的宝宝现在2个月大了，得了腹股沟斜疝，也就是老百姓所说的疝气。这么小的宝宝就得病，妈妈自然非常紧张，她抱着孩医院，也问了好多人，还上网进行了搜索。可是没想到，她是越问越看越迷惑。有让她先不管，等到2-3岁再做手术的。有让她绑疝气带的，说他家的谁谁谁小时候就是这样绑好的。有说不能等那么久，过了6个月就可以手术了。也有说她宝宝的疝气现在就可以手术，不用等。关于手术方式，医院说的也不太一样。有说标准手术是在腹股沟开个3公分的刀口。有说需要补片的。有说这个手术可以在腹股沟开个1公分的小口就可以完成，属于微创手术。有说现在的微创都是腹腔镜，需要在肚脐开口。还有说腹腔镜不一定就是微创，腹股沟的1公分小切口就已经很微创了。面对这位张女士的咄咄逼问，我一度感觉她不是来看病的，她就是来质问整个医疗行业的。可是换位思考一下，换做使我们自己，恐怕比她还要焦急。好吧，看着无比焦虑疑惑的张女士，我耐心给她做了讲解：产生这种解答不一样的原因，是因为这几十年疝气的治疗手段发生了很大变化，各个层面的医生和百姓认识不一致引起的。说等到2-3岁手术的，那是一二十年前的观念，现在都没必要等那么久了，而且你的宝宝疝气2个月就有了，等到2-3岁疝气会很大，增加手术难度和复发率。说6个月就可以手术和现在就可以手术的，其实都没错，因为这几年随着医学的快速发展，上一版的医学教材还在说可以6个月后平诊手术，但最新的观点已经不再要求年龄了。说绑疝气的，这种方法孩子受罪大、复发率高、并且影响后期手术，几乎早已弃之不用。另外前些年还有打硬化剂的，早已淘汰了。关于手术，3公分的切口是以前的标准术式，现在除了重度的嵌顿疝有时候会用到，已经很少用到了。现在几乎都是微创。而补片，是成人疝气才用得着，小儿是不需要的。关于微创，腹股沟的微小切口是前几年腹腔镜不普及时小儿外科医师创造的微创手术方式，腹壁切口大都1-2公分，属于微创，但实际上操作会骚扰到精索，有时候会产生一些里面看不到的创伤。腹腔镜是这几年全国都在流行的微创术式，但其麻醉要求高。如果是传统三孔式腔镜操作，几个操作孔加起来比腹股沟的微小切口还要大些。好在现在大都是单孔腔镜辅之以穿刺针操作，“微创“早已经更加微小了。再加上腔镜的其他优点，所以现在大都采用腹腔镜手术了。还有什么不清楚的吗？听了我的一番解释，张女士总算心里明朗了。她和家人商量后，决定先观察几个月，等过一段时间工作上腾出时间后再考虑宝宝的手术，一家人最终开心满意的离去。有时候，我们医生解释的过于简单生硬，多一丝丝的耐心，多一些换位思考，往往会取得完全不一样的效果。本位作者：杜俊鹏，小儿外科主任医师，河南省妇幼保健院（医院）小儿普外科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇