肚子这个东西确实常常牵动人心
尤其对女性而言
大不起来吧，得看医生
真就起来了
也免不了几多辛苦
做女人嘛
多少都是有心理准备的
然而，当80多岁的杨奶奶
肚子一天一天大起来的时候
她和她的家人着实有点意外
杨奶奶想了想
这事恐怕还得从两年前说起
1两年前，杨奶奶进行了结肠癌切除术，手术需要打开腹部，找到病灶进行切除。这个手术已经相当成熟了，然而在开腹的过程中仍然不可避免的影响到了一个我们非常熟悉但并不够了解的组织——腹壁。
腹壁是位于腹部的软组织系统，由浅至深共有六层结构：皮肤、浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜及腹膜壁层。
腹壁对人体而言，作用至关重要。除了可以让你更帅更美的肌肉层，也就是腹肌之外，腹壁还可以保护我们腹腔内的器官、保持身体直立，并在运动躯体、协助呼吸等方面起到重要的作用。
你肚子里装着的花花肠子，能按部就班的待在该待的地方，很大程度上是靠腹壁给你兜着的。
因此，当腹壁出现缺损或薄弱时，腹腔内的脏器便会通过缺损而向体表突出，也就形成了“腹壁疝”。
腹壁疝是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其他腹外疝的统称，最特征性临床表现便是腹壁出现时有时无，时大时小的肿块。肿块在站立时变大，而躺下或用手压的时候又会消失。
患者最开始常无显著不适，但随着病程延长，肿块会随缺损的扩大而逐步变大；患者也会跟着出现腹胀、腹部不适等症状；部分患者甚至会出现肠粘连、肠梗阻，一个月便不出来，全堵在肠子里；再严重时更会出现肠坏死，那可就是性命攸关了！
2绝大多数腹壁缺损是后天造成的，手术后切口疝便是最常见的类型，占65%以上。杨奶奶一天一天大起来的肚子也正是这个原因导致的：会疼，会造成便秘，而且一天比一天难受。
杨奶奶终于无法忍受，多方打听下找到了医院的刘嘉林教授——他是深圳市疝与腹壁外科学组组长，曾帮助多位有类似情况的患者解决病痛。
然而杨奶奶的情况确实比较复杂：
年纪大、健康情况差、腹壁切口疝大且复杂；
既往腹部手术史又增加了腹腔粘连可能；
一般患者只有1个疝囊，而杨奶奶腹壁中却有4个疝囊。
手术难度成倍地增长，这就意味着丝毫不可大意！
刘嘉林主任组织了医院的肝胆外科、麻醉科、心血管科、放射科进行了共同讨论。
通过CT检查、彩超、心肺功能评估、3D重建成型测量等多种先进的检查手段对杨奶奶的情况进行了评估并作出了手术规划：采取微创技术，在腹腔镜下，将4个疝囊逐一关闭。在关闭确切后，使用补片对腹壁进行加固。
说起来也就两句话，但杨奶奶腹壁多处且不规则缺损极大的增加了缝合关闭疝囊难度。考验着施术者的临床手术思维、临场应变以及整个手术团队的配合。
第二天，杨奶奶就可以下地活动了！手术过程很难，但手术时间仅用了不到2小时。
手术前与手术后
杨奶奶的肚子终于变得平坦，其他的不适症状也随即好转：饮食好、大小便通畅。一周之后，杨奶奶顺利出院，真的是可喜可贺~
知识小科普01日常中如何预防腹壁疝？保持大小便通畅、避免剧烈运动、避免负重、避免咳嗽尤其是长期慢性咳嗽，以上均是增加腹部压力的情况，另外适当锻炼、控制体重也很重要。
02腹壁疝应如何治疗？腹壁疝和腹股沟疝都属于腹外疝，手术是其唯一治愈方法，包括：直接缝合术、植入材料（补片）修补术、组织结构分离技术、自体组织移植技术、腹壁扩张技术、腹腔减容技术等，随着微创外科的发展，腹腔镜手术逐渐成为主流。
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