（本文为中国南方疝论坛原创）
前面三讲，我们分别与各位讨论了在腔镜下所见前下腹壁的最内层（腹膜及皱襞）和透过腹膜可以见到的腹腔镜下可辩认的一些结构，如腹壁下血管、输精管等。还有腹膜前的两个间隙，即“Bogros间隙”和Retzius间隙“等。在第三部分，也阐述了“Doom三角和疼痛三角”及死冠（Coronamortis）等结构和解剖标志。今天，第四部分，小编与各位谈谈腹横筋膜（Transversalisfascia)。
腹横筋膜（Transversalisfascia)
(上图，腹横筋膜示意图）
（上图，AstleyPastonCooper画像）
AstleyPastonCooper（－）,是英国当时代的伟大的外科学家、解剖学家，在血管外科、病理学、解剖学及疝外科都做出杰出的贡献。在年他首次提出了腹横筋膜（Transversalisfascia)的概念。
关于腹横筋膜（Transversalisfascia)，多年来从来就没有像这样一个解剖结构或层次不断地被发现、被否定又被重新发现、再定义。其过程可以做小说的体裁，小编在此就不多叙了。
外科医生与解剖专家不断地在争吵、讨论。腹横筋膜是一层还是两层？
随着腔镜外科的兴起，人们对这一结构的观察更为便利和直接，目前关于腹壁的层次与腹横筋膜（Transversalisfascia)的争论基本上也达成一致。
目前对腹横筋膜（Transversalisfascia)较为一致的认识，即一层腹横筋膜，但需要了解与掌握腹横筋膜（Transversalisfascia)的衍生物
髂耻束－－腹横筋膜在腹股沟韧处增厚
凹间韧带－－腹横筋膜在腹壁下血管处增厚
内环处的Ｕ型吊带——腹横筋膜在内环口处Ｕ型增厚
精索内筋膜－－腹横筋膜包绕精索向下的沿伸
股管（股鞘）－－腹横筋膜包绕股血管向下的沿伸
腹膜前筋膜——腹横筋膜的深层
（上图，腹横筋膜的衍生物）
下图，为目前对腹横筋膜（Transversalisfascia)较为一致的认识，即一层腹横筋膜，
（上图，腹横筋膜及其衍生物的示意图）
小编在此要强调的是，腹横筋膜（Transversalisfascia)对腔镜下疝修补的重要性不是我们外科医生要如何利用腹横筋膜（Transversalisfascia)，也不是如何修补腹横筋膜，而是将它的衍生物作为手术的的标志。
我们应知道腔镜疝手术是走行在什么层次。
最后，小编给一个示意图作为思考题，希望你认真看图后准确说出1?2?3、4........代表哪一层？什么组织？什么结构？谢谢你的参与。
请将下图中的数字变为具体代表组织，如：2=腹外斜肌腱膜
小编等着你的答案，谢谢！
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