腹腔镜的出现，不但开创了微创外科的理念，而且改变了人们对腹股沟区观察的方向、角度和视野。腹腔镜腹股沟区解剖有自身特点，某些解剖学名词在传统医学教材上尚未被提及，比如髂耻束、耻骨肌孔以及死冠等，下面将详细讲解腹腔镜下腹股沟区解剖。
（腹股沟区的基础解剖：腹股沟区域的解剖（基础篇1）、腹股沟区域的解剖（基础篇2）、腹股沟区域的解剖（基础篇3））
1、腹膜及皱襞
由脐部戳孔进腹，腹腔镜观察腹前壁。在脐以下可见有5条纵行的腹膜皱襞，两侧左右对称。脐正中襞位于中线上，由脐至膀胱尖，内有脐尿管索，是胚胎期脐尿管闭锁形成的遗迹。位于脐正中襞两侧的分别为脐内侧襞和脐外侧襞，各一对。
图.从腹腔内面观
2、Bogros间隙和Retzius间隙
Bogros间隙（Bogrosspace）是以法国医生Bogros的名字命名的，为腹壁和腹膜间隙的一部分，外侧为髂筋膜，前方是腹横筋膜，后方是壁层腹膜。进入这一间隙的途径一般是从脐下腹直肌后方，向外下分离。从这一间隙很容易将腹壁与腹膜分开。
图：从腹腔内观，右侧Bogros间隙，腹膜被提起
Retzius间隙(Retziusspace)又称为耻骨后间隙或膀胱前间隙，这一间隙在腹直肌后方很容易到达，向下即达耻骨后间隙。TEP和TAPP手术都是利用这一间隙建立空间，放置补片的。人体只有一个Retzius间隙，但Bogros间隙分为左、右两个。
图：从腹腔内观
3、耻骨肌孔
耻骨肌孔又称Fruchaud孔，由法国学者HenryReneFruchaud在年首次所描述。Fruchaud认为耻骨肌孔是所有来自腹股沟区域疝的发生地。
肌耻骨孔为一个独立的潜在的孔隙，近似四边形，有上、下、内、外4个边界。
图：从外面观，右侧腹股沟区
上界是腹前外侧壁的肌肉，分为两层，浅层由腹外斜肌组成，深层由腹内斜肌和腹横肌组成，深层肌肉在此形成腹股沟镰或联合腱；下界为骨盆的骨性边缘；外侧由髂腰肌、其增厚的腱膜和覆盖股神经的髂筋膜构成，覆盖髂肌的髂筋膜离开盆腔后，其内侧的增厚，形成髂耻弓；内侧界由腹直肌和Henle韧带一起组成。
耻骨肌孔有三个三角，腹股沟区域的所有的疝都是从这三个三角出来的。
图：从外面观，右侧腹股沟区
耻骨肌孔内容在浅面，耻骨肌孔被腹股沟韧带分为上下两部分。在上方腹股沟水平处为精索（或子宫圆韧带）的通道，而下方部分有股神经、股动脉、股静脉和股管的通道。深部，肌耻骨孔由腹横筋膜封闭，腹横筋膜外翻包绕在穿过此区域的精索或神经血管鞘结构周围。
图：从腹腔内观，右侧腹股沟区
TEP手术中，补片展开需充分覆盖腹股沟耻骨肌孔。
图：补片覆盖整个耻骨肌孔
4.髂耻束
髂耻束（iliopubictract）是英国学者AlexanderThomson发现并命名的，故又称为Thomson韧带。髂前上棘至耻骨结节之间的腹横筋膜增厚形成，与腹股沟韧带平行走行，但是在其深面，即靠近腹腔内，腔镜手术有时不易看清，或以为腹股沟韧带。髂耻束跨过股血管的前方形成内（深）环的下界，最后呈扇状散开止于Cooper韧带内侧部和耻骨结节。
图：从腹腔内观，右侧腹股沟区，A直疝、B斜疝、C股疝
TEP手术的腹膜前间隙的建立，髂耻束是分离过程的标志之一。
图：从腹腔内观，左侧腹股沟区
5.危险三角
危险三角，由Spaws首先提出，又称Doom三角，是专指在腹腔镜下所见的输精管和精索血管之间的间隙，因为在其中包含有髂外动、静脉和股神经。
6、死冠
死冠（Coronamortis)是指腹壁下血管耻骨支与闭孔血管耻骨支形成的吻合环，若手术损伤此血管环，常造成严重的出血，且止血困难。
这条血管可以看做人机体中的“备胎”，当髂内或髂外血流受到影响了，“死冠”一定程度会代偿性增大。腔镜手术时，耻骨梳韧带位置打固定钉时容易损伤死冠，有时也可在游离嵌顿性股疝时，在陷窝韧带内侧非直视下切开时也可造成损伤。因此，避免损伤需看清。
7、疼痛三角
位于危险三角的外侧，与其平行，但它是一个倒三角，内侧边与危险三角的外侧边共边，即精索血管。在此三角内有3-4条的神经穿行。在固定补片时，避免钉合在神经上，术后出现持续性疼痛。
耻骨肌孔、危险三角、疼痛三角、直疝三角、斜疝彼此的关系。
参考文献：
腹股沟疝的TEP手术，称双、戎祯祥主编，中山大学出版社
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腹股沟区域的解剖（基础篇1）
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喻大夫