成人疝气是比较常见的外科疾病,男性多于女性。怎么理解疝气的形成呢?可以用自行车胎来比喻一下(不一定恰当啊)。人的腹壁就好比是外胎,腹膜好比是内胎。当外胎某个地方不够结实了,内在压力又挺大,内胎就会鼓出个包来。腹壁最薄弱的地方就是两侧的腹股沟,也就是大腿根附近。所以这个部位的疝是最常见的。
疝气为啥叫"疝气"呢?好多人认为突出来的是“气”,实际上那是脱出来的肠管。肠管里含有气,当用手挤压使肠管返还腹腔时就会有“咕噜“的声音,疝气的名称也由此而来。
自行车外胎不结实了可以换新的,人的肚皮不结实了换不了,只能修!成人疝的手术,目前基本都是应用补片修补以加固腹壁。以开放手术和腔镜手术为主要的治疗方式。
开刀什么样?腔镜什么样?先看看表面的伤口吧。如图:
这么看,这点伤口好像是还能接受是吧?
再来看看腔镜的切口:
不一样吧,呵呵,这只是外观。两个手术应用的补片大小和修补的层次也是不同的。开刀手术是在肌肉的浅面修补,用的补片尺寸也较小,修剪后一般也就5cmx9cm范围。腔镜手术是把补片放置在肌肉的深面,覆盖的范围能够达到12cmx15cm。显然可以想像,打的“补丁”越大越结实,也就是更不容易复发。
开刀手术疤痕从外观上确实不大好看,而且对腹壁的损伤较大。
上图切口虽然大了点,但好在疤痕没那么难看。下面这个就不大好看了。疤痕增生严重的也给患者带来不少烦恼,比如瘙痒、破溃、随天气变化的异样感。
尤其是还复发了的:
腔镜手术尤其适合双侧疝、多发疝(直疝、斜疝和股疝一种或多种同时存在)和复发疝的治疗。双侧疝的,同样通过3个小切口就可以解决两侧的疝,这比两侧开刀对患者的影响要小的多,显然更加受益;多发疝,开刀手术治疗存在一定的复发率;开刀手术后的复发疝,因为疤痕的原因,以及术者对上一次手术详情不了解时,原路开进去困难重重,另辟蹊径实为上策。
单侧的疝,无论开刀手术还是腔镜手术,只要解剖清晰,修补到位,尽量减少对术后的影响,则两种手术方式都可选。但是嵌顿疝,尤其是嵌顿时间较长的,怀疑有疝内容物坏死的,还是开刀手术更好,或者先行腹腔镜探查,必要时再转为开放手术。
腔镜手术是必须全麻的。开刀手术则可采用腰麻(即半身麻醉),有的甚至也可以局麻做,日间手术。再有就是腔镜费用高,开刀费用少。
综上,两种手术的方式各有各的优缺点。术式的选择要根据医疗机构的情况、术者对患者病情的充分评估及患者的预期来确定。
下边这位老哥出了点别的差子:他在某处开了刀,切口不算小。
术后疼痛明显,然后卧床修养了几天。结果躺出了左下肢的深静脉血栓。然后转到我们这又继续治疗深静脉血栓。用他自己的话讲:本想省个钱儿,反倒花更多,还受了罪。
下边这位患者有切身的体会,因为他既做过开过刀手术,也做过腔镜手术:
得了疝气后往往会伴有坠胀及隐痛不适,给工作和生活带来不便。当腹腔压力突然增加,致使腹腔内容突出过多,发生嵌顿,然后不能回纳。长时间的卡压会使疝的内容物缺血坏死。尤其是当疝内容为肠管时。一旦肠管发生坏死,那手术就要变复杂了。
因此一经确诊还是早期手术治疗的好。
你的