近日，55岁的赵先生因“发现右侧腹股沟区可复性包块5年余”入住我科。患者入院即表示亲戚在我院行腹腔镜疝修补术后恢复快、创伤小，自己是慕名而来，要求行微创手术治疗疝气。完善相关检查后，由周少波主任主刀，成功为患者行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）。患者术后恢复良好，现已康复出院。
腹股沟疝是临床常见的外科疾病,随着“无张力疝修补”的概念以及腹腔镜技术的发展,传统的有张力组织缝合疝修补术已基本被取代。目前手术治疗腹股沟疝的方法主要有两种:1、开放无张力疝修补；2、腹腔镜疝修补。腹腔镜疝修补包括：①经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopictransabdominalpreperitonealherniarepair,TAPP)；②腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totallyextraperitonealherniorrhaphy,TEP)；③腹腔镜腹腔内补网片法(intraperitonealonlaymesh,IPOM)等。我科在皖北地区开展腹腔镜疝修补术较早，至今已完成数百例腹腔镜疝修补术，技术成熟，设备完善，得到广大疝气患者的认可。
与传统腹股沟疝无张力手术方式相比，腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术（TEP）的优点：该手术方式为微创腹腔镜手术，腹壁仅有3个小切口（一个10mm，两个5mm），腹壁创伤小，减轻慢性疼痛，恢复快；不破坏正常腹股沟管解剖，且无需进入腹腔，减少对腹内脏器的干扰；术后次日可进行日常生活，术后3天左右即可出院。
图蚌医二附院TEP手术现场图
图TEP手术画面
医学科普——传统疝修补术与腹腔镜疝修补术的对比
年疝环充填式无张力疝修补术在我国开展，医院开展广泛。疝环填充式无张力修补术治疗后，患者切口局部近期、远期疼痛明显，存在皮下硬物样不适感，术后并发症、复发率始终没有明显下降，远期效果不是十分理想。临床实践表明，腹腔镜疝修补术具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。腹腔镜疝修补术种类较多，其中腹腔镜完全腹膜外疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术应用较多，尤以完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）技术路线合理性更高、疗效最佳，成为腹股沟疝治疗的首选。腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP），不需要进入患者腹腔，而是完全在腹膜外操作，一个补片即可覆盖斜疝、直疝、股疝等，可以不用钉合固定补片，在降低手术费用同时又减少操作步骤，降低了神经血管等重要结构误伤可能性。从手术时间、术后疼痛时间、住院时间等方面来看，腹腔镜完全腹膜外疝修补术具有较高的优势，总体治疗效果较好、恢复快，临床应用价值高。但TEP费用较高，主要是由于腔镜手术需全身麻醉，导致费用明显增多。
根据研究显示，腹腔镜完全腹膜外疝修补术临床主要并发症包括阴囊血清肿、阴囊气肿、尿潴留、暂时性神经感觉异常等，目前多数认为与术者对术区解剖熟悉程度、操作水平存在相关性。
总之，在实际临床中，全腹膜外疝修补术的技术难度较高，除了要有开放性疝修补术经验外，还需掌握腹腔镜手术操作技巧及特点，必须由具有丰富经验的医生开展手术操作，才能达到手术创伤轻、术后恢复快、并发症少、复发率低的目标，确保手术效果与患者的生命安全，同时起到美容效果。
参考文献：魏振铨,苏连珠,刘苣莲,等.腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床疗效分析[J].医学理论与实践,,29(21):-.
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