疝气，只有手术才能治愈，行疝囊高位结扎术，这是治疗小儿疝的金标准（国际标准）。
得了疝气，超过一岁的孩子一定要去做手术，因为基本上没有自愈的可能。
如果超过半岁，疝气越来越大，经常发生嵌顿，也要去做手术。
只要发生嵌顿超过四个小时，医院就诊，如果不能复位就要急诊手术，不要最后造成疝内容物的坏死，这样会对孩子造成很大的伤害。
疝气专家
王海水
副主任医师
目前每年完成此类手术百余例，病人年龄最小者仅2个月，最大者10岁。手术取脐环处0.5厘米切口，进腹腔镜观察，于内环口用疝气针穿刺，带线环绕内环口一周，腹腔外打结，双重结扎，如果发现对侧内环口未闭合，同时穿刺结扎。手术效果理想，无一例复发，术中发现对侧隐性疝发生率高达20%以上。
很多家长对于孩子这么小就手术，非常担心和恐惧，甚至有些家长有抵触心理，老是寄希望孩子的斜疝能自愈。但如果斜疝发生嵌顿，男孩多是肠管突出不能还纳入腹，而女孩很多情况下是卵巢突出嵌顿，如果不能及时复位，可能引起肠管甚至卵巢缺血坏死，造成严重后果。所以，目前专家公认一岁至三岁是斜疝的最佳手术年龄。
手术方法目前有两种，一种是传统的开放手术，另外一种是微创手术，也就是腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。传统开放手术创伤较大，术后留下手术疤痕。在寻找及剥离疝囊时，有可能损伤腹股沟区神经，精索血管、输精管等组织。术后可能引起睾丸萎缩、医源性隐睾、阴囊血肿、水肿等并发症，术后复发几率偏高，还有部分患儿，术后不久又发现另一侧腹股沟区发生了斜疝，还要再次手术，这在医学上称为隐性疝，在腹股沟斜疝患儿中发生率为10%。
微创治疗的优势主要有以下几点：
（1）腹腔镜有放大作用，清晰显示内环口及周围的器官组织，可在直视下避开输精管及精索。
（2）直接经腹膜外潜行后关闭内环口，达到了真正意义上的高位结扎，并悬吊于侧腹壁，降低复发率。
（3）用疝穿刺针穿刺两次即可完成内环口的高位结扎，操作简便，手术时间仅10-20分钟。
（4）手术取脐环小切口进腹腔镜，刀口隐蔽，内环口穿刺处仅为一针眼，术后不留疤痕。
（5）对于复发疝、巨大疝，腹腔镜下行高位结扎优势更加明显，避免因二次手术解剖不清而损伤精索、输精管等结构。
（6）恢复快，患儿术后6小时可进食，下地活动，第二天即可出院。
（7）最重要的是，腹腔镜下检查对侧有无隐性疝，术中可同时处理，避免了传统手术后二次手术给患儿带来的创伤。
Q一:疝和疝气是一回事吗？
A人体正常的脏器或者组织离开了原来的部位，通过先天或后天的薄弱缺损或者孔隙进入另一个部位，这就成为一个疝。这个疝包括很多方面，咱老百姓所说的疝气实际上指的是疝的一种--腹外疝。
为什么腹外疝又叫疝气呢？因为疝内容物大部分都是肠管，肠管本身含气，患者有时候感觉一股气出来了，一躺下这个气又没有了所以就叫做疝气。
Q二:常说的小肠串气也是腹外疝的一种吗？
A对，这个大部分指的是腹股沟疝，腹股沟疝在所有疝里面是发病率最高，占90%左右。
Q三:腹股沟疝有什么特点？比如会疼吗，会有包块吗？
A疝一个很重要的特征，就是会鼓一个包，有一个包块，这个包块出现在哪个地方就叫做什么疝，如果出现在腹股沟就是腹股沟疝，出现在脐部就叫脐疝.疝气包块大多会有坠涨感，一般情况下是没有疼痛的，但是如果发生了嵌顿甚至绞窄（嵌顿性疝如不及时解除,致使内容物发生血循环障碍甚至坏死）就会有剧烈疼痛。
Q四:刚才提到腹股沟疝有包块，这个包块一般多大，是硬还是软的，家长怎么判断这个包块是不是疝？
A包块的大小跟病史长短、缺损的大小有一定的关系。病史短的包块就小一点，如果病史长了，包块就大；如果缺损很大，即使病史不长，包块突然间也会变很大的。一般情况下，小儿疝气的包块，小的有枣那么大，大的有苹果、鸭梨那么大，通常在4×3、5×3厘米左右。
Q五:为什么孩子会得疝气，哪些小孩常见疝气？
A疝气好发于小孩和是老年人，小孩多半是先天性的因素所导致的。先天因素主要见于男性患者，这个男女比例大概在15：1，而且多见于右侧。
Q六:如何确诊孩子就是得了疝气？
A疝气一般诊断比较简单，无论给孩子洗澡、换尿布，或者孩子哭闹的时候，看到腹股沟区有一个包块，一般病程比较长的包块会经常出现，临床上最大的诊断依据就是患者有一个可复性的包块。
Q七:孩子超过一岁，但是疝气发作不是很频繁也能复位回去，这种情况应该再观察还是去做手术？
A疝气最大的特点就是可复性，基本躺着包块就没了，或者手推一下就进去了，这是疝气的特征。超过一岁偶尔还会出现，说明鞘状突没有完全闭锁，随着年龄的增大活动量的增加，早晚都会出来，这个基本上没有再自愈的可能，还是尽早手术。如果耽误了治疗，时间长了影响腹股沟甚至精索发育，如果精索发育不好对睾丸血供各方面也不太有利。总而言之，留着它没有好处，还是要早期治疗。
有些家长担心麻醉，想等可以不全麻的时候再做手术，但是十岁之内的孩子基本都得全麻，如果坚持等到超过十岁，时间长了很容易造成嵌顿绞窄，有很多危险因素存在，反而不利于孩子的成长。
植入所谓的纯生物蛋白质，往肚子里打硬化剂是一种错误做法。
Q八:疝气带的原理是什么，只是缓解症状吗？
A从临床角度上来讲，疝气带是不主张用的。疝气它是物理性的变化，就是一个洞，疝气带它只起一个兜的作用，疝内容物掉到下面给托起来，患者主观觉得好受一点，暂时可以起到缓解作用。孩子身体很弱或者有其它因素短时间内做不了手术，可以用一个疝气带临时替代。
为什么不主张长期用？第一，绑疝气带还是要有一定的经验，戴松了不起作用，紧了影响睾丸跟精索发育，对孩子发育不好。第二，如果疝经常出来又兜回去造成长期摩擦，疝跟腹膜层面摩擦造成粘连，对将来的治疗增加了困难。
Q九:什么时候做疝气的手术比较好？
A疝气手术是择期手术，根据自己的时间和孩子的时间来安排，对季节性没有任何要求的，一年四季天什么时候做都可以。但是要特别注意是否发生嵌顿，嵌顿超过四个小时是一个危险的信号，超过四个小时还医院去，千万不要拖到发生了绞窄才去做手术。
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王海水：
来源：外一科
编辑：宣传科
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