“医生啊,又掉下来了,您快帮手推回去!”
在我院普外二区,经常遇到这样的家长,不止一次抱医院,请求医生帮忙把突出来的疝囊内容物推回去,却不愿意听取医生的建议接受手术治疗。
小儿疝气说的是什么?
这里所述“小儿疝”是指小儿腹股沟斜疝的俗称,小儿疝气指的是14岁以下的疝气,以腹股沟疝、脐疝多见,但也包含直疝、复合疝等。其中,腹股沟疝又以腹股沟斜疝多见。其最多见的原因是先天的。发生原因是腹股沟区的肌肉筋膜之间存在一个潜在的腔隙,在腹腔压力增加时,腹腔里面的组织突出到腹腔外面,严重些的男宝宝疝囊内容物可进入阴囊里面,突出的组织最多见的是大网膜和小肠,少数是阑尾、结肠、憩室或卵巢。因治疗方法不同于成人,在临床工作中往往有独有的处理措施。
多见于什么情况?
早产宝宝。腹股沟区肌肉筋膜还没有发育完全,宝宝就出来见妈妈了,容易发生疝气。
男宝宝。男宝宝有睾丸下降的生理过程。睾丸走过这一路,肌肉筋膜有间隙,闭合稍晚。
营养不良、异常哭闹的宝宝。
只是推回去行不行?
医生十分肯定的告诉您,不行。
有些宝宝在睡一觉后疝囊自己就缩小了,所以,爸爸妈妈不以为然没有引起足够重视。
您来找医生,医生首先确认是否存在疝囊内容物缺血坏死的可能,确保无坏死时会帮您宝宝把疝囊内容物推回去,然后会告知您治疗建议。
简单的推回去不根本解决问题,在宝宝哭闹、跑跳后疝囊又会突出来,一旦突出较多肠管则坏死的可能性大大增加,宝宝的危险增加,反复突出又会增加手术的难度。
那正规的治疗是什么?
对于没到6个月,疝囊不经常突出来的宝宝,是有可能自行愈合不必手术;但是平时爸爸妈妈需要注意是否有突出疝囊比平时大,宝宝异常哭闹,因疼痛下肢不敢伸直的情况。
6个月至1岁的宝宝,如果疝囊只是偶尔突出来,也是有机会愈合的,但是您的宝宝疝囊如果经常突出来,或者一直突出来,正规的治疗方法只有手术。
1岁以上的宝宝还有疝囊突出,医院就诊。宝宝自行愈合的可能性极小。
国外的指南建议,从受精卵形成开始的60周内有机会自行愈合,可以不手术治疗,60周以后要手术治疗,推算时间大概在顺产的宝宝是5个月多一些,早产宝宝要再晚一些,我国的建议是,1岁以上的宝宝要求手术治疗。
如果您的宝宝有疝气,但是拿不准该不该手术,可以带着宝宝来我院普外科二区咨询医生,医生会依据情况给您专业的意见。
听说有些疝气带可以治疗这个病?
这是一种需要更新的意见,医学是在不断进步的。以往有使用疝气带帮助治疗本病,但是您要知道,疝气带是一种加压绷带,压迫在腹股沟处疝囊突出来的地方。要起到治疗效果,需要长时间压迫,往往压的宝宝十分难受,反而导致宝宝哭闹。另外,随着腹壁的起伏,疝气带往往移位,起不到治疗作用,医生不推荐使用。
手术是怎么样的?
提到手术,家长就十分担心,以为会有很大的影响。其实手术过程十分简便,家长不必排斥手术。
微创手术:我院普外科二区的小儿疝气手术常规执行微创手术,在腹腔镜下完成。
伤口小:为最大限度的减小创伤,医生需要在腹部做2个5毫米的小切口,其中一个位于肚脐的皮肤褶皱里面,愈合后看不见,不影响美观。
手术时间短:如果是单侧疝气,手术时间平均15分钟,双侧的也仅需要20分钟。
住院流程是怎么样的?
我院普外科二区小儿普外科,优化了小儿疝的治疗流程,将住院时间压缩至很短,平均住院时间只有2天。如果是第1天早晨来住院,主要内容是安排检查,做好术前准备和宣教。一切顺利的话第2天即可实施手术。因麻醉方式是全身麻醉,所以宝宝手术回来后要美美的睡一觉。醒来后便可自由活动。第3天即可出院。
出院后要注意什么?
如果您的宝宝仅做了单侧手术,那要注意是否出现另外一侧再发疝气的可能。
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