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事业常成于坚忍,毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见,匆忙的旅人落在从容的后边;疾驰的骏马落在后头,缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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第十三章
慢性术后疼痛综合征
(三)疝修补术后疼痛综合征
1.背景疝以腹股沟疝最为多见。男性发病率高于女性,腹股沟疝与减肥后腹部松弛、咳嗽、便秘、年龄、遗传等多方面的因素有关。随着疝修补技术的进步,复发率明显下降,但部分患者疝修补术后的慢性疼痛却会给患者带来负面影响。
疝修补术后疼痛综合征一般指术后3个月及更长时间出现在切口周围的疼痛。发生率大约在5%~35%,主要表现为疼痛、感觉迟钝、感觉减退及痛觉过敏等。持续的时间、疼痛的程度和范围因人而异,可以是持续性或间歇性钝痛、锐痛,也可以是烧灼样疼痛,有的患者甚至因疼痛而不能行走、腰部不能挺直等,严重影响生活质量。
疝修补术后慢性疼痛的机制并不完全清楚,髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支在手术过程中被缝线、补片、手术瘢痕挤压或损伤是导致疼痛的重要原因之一。此外,患者的心理因素,过分