实际上，股疝修补比斜疝手术要简单一点，解剖关系单纯，操作也比较少。但是股疝的发病率较低，大家手术机会较少，所以可能有点心虚。
我说一说以下几点，希望会有帮助。
1、切口
2、显露股环------疝囊颈
3、疝囊还纳及切除
4、修补
5、腹股沟韧带切断
股疝修补术——切口
我曾经学习过三个切口版本：经腹股沟、经股部和联合切口，事实上，经腹股沟切口可比较容易解决所有问题。
切口位置与斜疝相似，只是稍稍向下向外，切口下端在耻骨上缘，3厘米足够。
注意不要根据肿块位置设置切口，我们的目标只有一个——股环。
股疝修补术——股环
切开腹外斜肌腱膜（稍稍偏向外侧），游离腹股沟韧带直达耻骨结节，如果此时向下用手探查，应该可以发现条索状的疝囊颈。由于股环被疝囊颈紧密填塞，暂时不能看到股环全貌，但是你已经看到了股环三角的一个边，两个角还有填充物，应该满足了。
股疝修补术——疝囊还纳及切除1
首先，应该确定疝内容物是什么，是肠管？大网膜？还是仅仅疝囊本身？
可以用三个办法：
1、经疝囊颈上方腹膜向下探及完整小凹陷——疝囊。完全不能探及——肠管或较多网膜。部分探及或似有似无——大网膜。需要一些经验。
2、经疝囊颈上方腹膜切开一个小口，伸入手指探查，最可靠。但是最好马上缝上或缝线标记。
3、横行劈开疝囊底部，要小心。
如果是单纯疝囊，后面就比较简单了。可以持续缓慢用力将疝囊前壁经股环提出，如果疝囊较大，可在腹外斜肌腱膜外侧整块游离疝囊，只要接近疝囊颈部即可，然后在近疝囊颈部将疝囊切断即可。提出破口别吃惊，真的不小。
股疝修补术——疝囊还纳及切除2
如果疝内容物为大网膜，应该扩大腹膜切口，结扎切断大网膜，然后按单纯疝囊处理。
如果疝内容物为肠管，要特别注意，不能急于牵拉上提，防止已经坏死的肠管破裂，必须先设法扩大股环。
1、按照教科书上的方法，应该部分切开陷窝韧带。但是对于嵌顿性股疝，陷窝韧带很难显露，即使勉强显露，也不易切开，即使能够切开，也提供不了多少空间。往往是费了很多时间，还要配合其他方法。
2、腹股沟韧带切断，这也是大部分医生经常采用的方法，特别是肠管已经坏死时。
3、金蝉脱壳：距股环上1厘米内横断疝囊。将外面已经游离的疝囊远端向下拖出，此时股环内仅剩嵌顿之肠管，肠管血运，受压程度一看便知。不要小看仅仅去除了一层薄薄的疝囊，实际上，是一圈折叠的疝囊和腹膜外脂肪。此时，基本都可以轻松还纳，个别情况可直视下切开陷窝韧带。可以直视下还纳肠管，同时切除疝囊，应该可以满意了吧。
问：如果术中真的损伤了股静脉，怎样处理呢?
答：
1、单纯针扎，压迫5分钟即可。
2、误缝股静脉：只要不打结，将缝线一端靠近血管剪断，经另一端抽出，然后多压一会儿即可。
3、刀、剪误伤：小口压迫即可，大口必须切断腹股沟韧带直视下缝合血管。股静脉不需游离阻断，只需压迫上下两端，显露破口缝合。
4、横断股静脉？难道是传说中的——职业杀手？
实际上真正麻烦的是——股神经损伤，当时不容易发现。
股疝修补术——腹股沟韧带切断
切断大家都会，但要注意两条：
1、切开腹外斜肌腱膜离腹股沟韧带近一点，内侧多留一些。
2、腹股沟韧带下端多留一些，腹外斜肌腱膜尽量留给上头。
这样，即可以腹股沟韧带Z字交叉缝合，又可以同时缝合在完整的内侧切缘上。
你“在看”我吗？
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