近日，温医大附一院妇科副主任张玉阳副主任医师团队成功地为一位医院首例高难度腹腔镜下单侧腹股沟淋巴结清扫术加广泛外阴切除术。这一手术的成功，标志着温医大附一院妇瘤科腔镜技术达到一个新的高度。
患者张女士，68岁，3周前发现外阴肿物，瘙痒疼，痛苦万分，1周前自觉肿物较前增大。外院行外阴活检，病理显示：外阴恶性肿瘤。医院，均建议患者行开放式腹股沟淋巴结清扫+外阴广泛切除术，或给予根治性放化疗。为寻求更好的治疗效果，张女士来到温医大附一院就诊。
张玉阳结合患者病情，对其进行详细查体，得出初步诊断：外阴恶性肿瘤IB。他认为，传统的外阴癌根治术虽然能取得较好的治疗效果，但大多数患者手术切口不能一期愈合，需要长期换药和植皮，伤口愈合后其瘢痕形成使外阴严重变形，对患者生理及心理都影响极大。
张玉阳及其团队通过查阅大量中英文文献，观看中外手术视频，并在科主任赵红琴的主持下，进行MDT病例讨论，决定为其实施创伤较小的腹腔镜下保留大隐静脉的单侧腹股沟淋巴结清扫术+广泛外阴切除术，术中联合烧伤科副主任卢才教进行新式外阴病灶彻底清除术。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室的配合下，手术历时1个多小时，术中几乎无出血，手术视野整洁清爽，外阴病灶在烧伤科副主任卢才教的协助下，进行新式外阴病灶彻底清除术，术后择期进行创面植皮，大大减少了复发几率。随访近3个月，术后伤口愈合良好。
腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术据了解，外阴癌的传统手术方式包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术，但由于切口范围大，切除组织多，使腹股沟处切口长期愈合不良。此外，患者本身也会因为轻微震动或牵拉加重疼痛，严重影响生活质量。
腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术比开放手术切除淋巴结范围更彻底。同时，由于切除腹股沟淋巴结在皮下空间进行，腹股沟区皮肤无伤口，创伤小，能有效避免开放手术后最常见的腹股沟区皮肤坏死，切口长期愈合不良等问题，减少了术后下肢水肿，淋巴漏等术后并发症。手术时间短，术后恢复快，明显提升了外阴癌患者术后的治疗效果，缩短住院日，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
来源：妇科
文字：陈海霞
摄影：应小叶
编辑：叶张翔
审核：赵红琴薛晓方
温州医院
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