治疝气打ldquo补丁rdquo [复制链接]

1.治疝气要左右挨刀？不需要的

家住江东街道、今年66岁的宗老伯，在1个月前开始，发现自己腹部下面靠近两条大腿的根部老是胀胀的；在长时间站立或者行走后，坠胀感尤为明显，而且两侧都会凸起一个软软的肿块。两个肿块摸去不痛不痒，一躺下来就“消失”不见，一走路就凸起。他寻思怕是什么“了不得”的毛病。

普外科主任何江对宗老伯进行问诊后，判断他患有双侧腹股沟疝，需要手术治疗。

宗老伯一听要手术，不禁有些犹豫：我本来身体就不好，肚子上“左右开弓”各挨一刀？那岂不是大伤元气。

听了宗老伯的担忧，何江主任笑着解释：手术不需要开两个切口，挨两刀更加没必要。我们做微创手术，只需要在腹壁上打几个小孔就能完成。做完后6个小时就可以下床走路，三四天就可以出院了，基本不影响日常生活。

何江主任所说的这个“打孔手术”，就是腹腔镜疝修补术（TAPP），是一种微创手术，医院，采用这种手术的比例很高（达到95%以上）。

2.先介绍一下什么是疝气

疝气在医学上叫做“疝”，指的是腹腔里正常的器官或者组织，通过腹壁的薄弱点、缺损或者缝隙突出来。

好比棉袄上有了破洞，里面的棉花会掉出来；疝气就是指腹壁有了“破洞”，腹腔里的肠管等脏器，也会通过腹壁上的“洞”掉出来，形成肿块。而在患者躺平后，肠管等器官又顺着“洞”回到腹腔，所以肿块也“消失”了。

成人的疝气一旦形成，就好像棉袄上形成了个破洞，只会越来越大，不可能自愈。

3.治疗疝气一个字：补

棉袄上有了洞，我们就打个补丁。治疗疝气也遵循“补洞”的基本原则：即，通过手术修补腹壁上的缺损。

棉袄上打补丁，可以把补丁打在外面，也可以把补丁打在里面。

传统的腹股沟疝处理方法，就是把补丁打在外面：在人体的腹股沟位置各切开6-8厘米长的切口，并放置补片。

而使用腹腔镜疝修补术，就是把补丁打在里面：像宗老伯这样的双侧腹股沟疝，只需在肚脐眼打一个1cm左右的观察孔，再在腹壁两侧各打一个0.5-1厘米大小的操作孔，就可以在不增加穿刺孔的情况下，对宗老伯两侧的疝进行一次性修补。没有切口手术的疼痛，恢复起来也更快。

与双侧传统切口手术相比，腹腔镜疝修补术还有哪些优点呢？

1、腹腔镜能够在术中探查疝的好发区域，及时发现隐匿疝，避免遗漏，并能对疝的好发区域进行修补加固。

在这次为宗老伯实施的疝修补术中，何江主任就发现了一个“漏网之疝”：原来，宗老伯肚脐眼里还有一个如碗口大小的脐疝，所幸在手术中及时得到了修补，相当于“一箭三雕”。

2、使用腹腔镜手术，还可以避免或减少损伤腹股沟区域的神经、血管以及精索。

医院，在传统切口手术的基础上都开展了腹腔镜疝修补术。医院普外科，使用腹腔镜疝修补术的比例达到95%以上，积累了丰富的经验，也取得了满意的疗效。

宗老伯的手术很顺利，恢复也好，很快就出院了，肚子上也没有明显的疤痕。出院时，宗老伯十分高兴地说，这可都是腹腔镜的功劳！

宗老伯的肚子上并没有明显疤痕（摄于术后6小时内）

医院普外科

普外科以普外科、肝胆胰外科为主导，由4位主任医师长期坐诊，技术力量雄厚，手术能医院标准。学科以微创手术为特色，追求患者安全、技术稳定、治疗低价。科室拥有三套高清电子腹腔镜系统等先进设备，还有浙中地区配置最优秀的ERCP手术室。

目前，科室已成立腹壁疝治疗中心，小儿疝手术采用小切口高位疝囊结扎术，手术切口仅1厘米长，住院时间一天即可，早上手术下午出院。成人疝手术常规开展腹腔镜下经腹腹膜前无张力修补（TAPP），或腹腔镜下经腹膜前修补术（TEP），切口小、不用拆线、恢复快。

—本院专家门诊—

何江主任医师周二全天

程云霄主任医师周三上午

许跃明主任医师周四上午

杜为兵主任医师周五全天

·完·

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