导读
“前一天还好好的，今天突然发现腹部多了一个鼓包，还很痛，这到底是怎么回事？”近日，79岁的患者陈某因为腹股沟疝并嵌顿到中大五院就诊，当医生为他实施急诊手术时却发现小肠已经部分坏死，不得不切除部分肠管。
●腹壁疝是常见的普通外科疾病，根据部位和原因不同，可细分为脐疝、腹股沟疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等，其中以腹股沟疝最为常见。我国疝病患者人数每年达数百万，可以说，疝病是一个普遍而难缠的疾病。
●据介绍，人类直立行走后，腹腔内的压力由于重力的原因主要集中在腹股沟部位，腹股沟肌肉和肌腱覆盖相对较少，腹腔内压力增加后就可能引发疝气，其中慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、不恰当的运动、重体力劳动等因素都会导致腹腔压力的增加。
●对于腹壁疝病，中大五院胃肠外科莫湘琼医生介绍，其实就是人体出现了“缺口”，如果把人体比作一个轮胎，鼓包就好像是内胎爆胎突出的部分，通常称之为疝气，医院就诊，修补“缺口”。
●“其实，他的左腹股沟肿物反复脱出已经有1年多了，本身可能只是一个小的缺损，但是由于没有得到处理，小洞变大洞，在用力咳嗽时特别明显，近日因为排便用力导致肿物脱出后无法还纳。”莫医生所说的是另外一名男性患者朱某，经过诊断，朱某患有左侧腹股沟疝并嵌顿，在实施手术时也发现小肠已部分坏死，因此也做了部分肠切除。
●莫湘琼医生介绍，患者朱某是明显的腹股沟疝。腹股沟疝是所有疝气种类中发病率最高的一类，也就是广东本地人俗称的“小肠气”，腹股沟疝分为斜疝和直疝，其中以斜疝最为多见，常发生于老年男性和婴幼儿。我国的流行病学调查显示，腹股沟疝的发病率在3‰~5‰，而在婴幼儿和60岁以上人群中的患病率可高达1%~5%。
●“腹股沟疝的治疗方法主要有非手术治疗与手术方式。前者通过用疝气带把鼓包处压住，阻止脏器疝出，但是治疗效果欠佳。手术方式中，最传统的手术是采取自身组织进行修补，但是人体组织不像皮筋那么富有弹性，如果把已经存在缺口的地方直接缝上，缝完了以后，组织张力是非常大的，术后患者局部疼痛感明显，复发率较高，治疗效果并不是非常理想；后来发展到传统的无张力修补术，虽然采取了补片进行修补，减轻了局部的张力，但是会留下一道明显的手术疤痕，而且术后患者需要卧床一段时间，减少复发的几率。
●随着腹腔镜技术的发展，现在，科室治疗疝气手术都是微创手术，手术采用腹腔镜的微创形式，伤口较小，只有三个钥匙孔大小的创伤，术后恢复快，术后2-3天可以出院。手术区域无张力，患者疼痛感轻。如果之前的两位患者在未发生嵌顿的时候就进行了修补手术，也不会发展到后面需要切除肠管的地步。”莫湘琼医生表示，这类手术采用腹腔镜，镜头辅助的方式来修补异常腹壁（肌肉）的破损，可以完全在腹膜外进行，不接触腹腔内脏器，并且人造网片无需缝合，很快即可与腹壁组织粘合，术后复发率极低，一般在1％左右。
●虽然疝气是比较常见的疾病，但是由于患者往往对其缺乏认识，存在诸多误区，尤其是有些患者盲目期望自愈，或自行用药、采用偏方进行治疗，导致病情延误，错过最佳治疗时机，带来了更严重的危害，有些甚至会因此导致肠管坏死需要手术切除肠管。
●据了解，为了规范化诊疗疝病，今年3月，中大五院胃肠外科开设了腹壁疝专科门诊，为广大市民提供专业的诊治，针对不同疝气，提供包括开放手术、腹腔镜微创手术等多种治疗方案。
专家简介
莫湘琼
中大五院胃肠外科主治医师
中山大学医学硕士，从事胃肠外科工作10余年，主要从事胃肠恶性肿瘤、腹壁疝、肛肠疾病的治疗。
出诊时间：周二上午腹部疝门诊，周四下午胃肠外科门诊（如有变动，以当日公布为准）
工作语言：普通话、广东话
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